Hernia adalah penonjolan bagian tubuh melalui dinding otot atau jaringan yang menahannya. Kebanyakan hernia terjadi di dalam rongga perut. Pemeriksaan fisik biasa dilakukan oleh dokter dapat mendiagnosis hernia. Umumnya pembengkakan hernia terlihat saat berdiri tegak lalu masuk Kembali saat istirahat, pemeriksaan USG dapat membantu diagnosa Hernia.
Jenis – jenis hernia yang paling umum adalah:
- Hernia inguinalis: Pada pria, kanalis inguinalis adalah saluran untuk korda spermatika dan pembuluh darah yang menuju ke testis. Pada wanita, kanalis inguinalis mengandung ligamen yang memberikan dukungan untuk rahim. Pada hernia inguinalis, jaringan lemak atau bagian usus menonjol ke lipat paha bagian dalam. Ini adalah jenis hernia yang paling umum, dan lebih sering dialami pria daripada wanita.
- Hernia femoralis: Jaringan lemak atau bagian usus menonjol ke selangkangan di bagian atas paha bagian dalam. Hernia femoralis jauh lebih jarang daripada hernia inguinalis dan terutama dialami wanita yang lebih tua.
- Hernia umbilikalis: Jaringan lemak atau bagian usus menonjol melalui perut di dekat pusar (pusar).
- Hiatal (hiatus) hernia: Bagian dari perut mendorong ke dalam rongga dada melalui lubang di diafragma (lembaran horizontal otot yang memisahkan dada dari perut).
Apa yang menyebabkan hernia?
Hernia inguinalis dan femoralis disebabkan oleh melemahnya otot yang mungkin sudah ada sejak lahir, atau terkait dengan penuaan dan ketegangan berulang pada daerah perut dan selangkangan. Ketegangan tersebut mungkin berasal dari aktivitas fisik, obesitas, kehamilan, sering batuk, atau mengejan di toilet karena sembelit.
Orang dewasa mungkin mendapatkan hernia umbilikalis dengan mengejan di daerah perut, kelebihan berat badan, batuk berat yang berlangsung lama atau setelah melahirkan.
Penyebab hernia hiatus tidak sepenuhnya dipahami, tetapi melemahnya diafragma seiring bertambahnya usia atau tekanan pada perut bisa berperan.
Apa saja gejala hernia?
Hernia di perut atau lipat paha dapat menghasilkan benjolan atau tonjolan yang terlihat yang dapat didorong kembali, atau yang dapat hilang saat berbaring. Tertawa, menangis, batuk, mengejan saat buang air besar, atau aktivitas fisik dapat membuat benjolan muncul Kembali.
Gejala hernia lainnya meliputi:
- Pembengkakan atau tonjolan di selangkangan atau skrotum (kantong yang berisi testis).
- Peningkatan rasa sakit di lokasi tonjolan.
- Sakit saat mengangkat.
- Peningkatan ukuran tonjolan dari waktu ke waktu.
- Sensasi nyeri yang tumpul.
- Rasa penuh atau tanda-tanda obstruksi usus.
Dalam kasus hernia hiatus tidak ada tonjolan di bagian luar tubuh. Sebaliknya, gejala mungkin termasuk mulas, gangguan pencernaan, kesulitan menelan, sering regurgitasi (membawa makanan kembali) dan nyeri dada.
Bagaimana hernia didiagnosis?
Biasanya mungkin untuk melihat atau merasakan tonjolan di daerah di mana hernia telah terjadi dengan pemeriksaan fisik. Sebagai bagian dari pemeriksaan fisik khas pria untuk hernia inguinalis, dokter meraba area di sekitar testis dan selangkangan saat pasien diminta untuk batuk. Dalam beberapa kasus, pencitraan jaringan lunak seperti CT scan akan secara akurat mendiagnosis kondisi tersebut.
Apa yang bisa terjadi jika hernia tidak diobati?
Selain hernia umbilikalis pada bayi, hernia tidak akan hilang dengan sendirinya. Seiring waktu, hernia dapat tumbuh lebih besar dan lebih menyakitkan atau dapat menyebabkan komplikasi.
Komplikasi hernia inguinalis atau femoralis yang tidak diobati mungkin termasuk:
- Obstruksi (penahanan): Bagian usus terjepit di kanalis inguinalis, menyebabkan mual, muntah, sakit perut, dan benjolan nyeri di selangkangan.
- Iskemik: Bagian dari usus yang terperangkap tidak mendapatkan suplai darah. Dalam kasus seperti itu, operasi darurat (dalam beberapa jam setelah terjadi) diperlukan untuk mencegah kematian jaringan.
Bagaimana mencegah hernia?
- Menjaga berat badan ideal dengan makan makanan yang sehat dan berolahraga.
- Makan cukup buah, sayuran, dan biji-bijian untuk menghindari sembelit.
- Gunakan alat yang benar saat mengangkat beban atau benda berat. Hindari mengangkat apa pun yang berada di luar kemampuan Anda.
- Temui dokter ketika Anda sakit dengan batuk atau bersin terus-menerus.
- Hindari merokok, karena kebiasaan tersebut dapat menyebabkan batuk yang memicu hernia.
Bagaimana pengobatan hernia?
Hernia biasanya tidak sembuh dengan sendirinya, dan pembedahan mungkin satu-satunya cara untuk memperbaikinya. Namun, dokter Anda akan merekomendasikan terapi terbaik untuk mengatasi hernia Anda, dan mungkin merujuk Anda ke ahli bedah. Jika ahli bedah menganggap perlu untuk memperbaiki hernia Anda, maka ahli bedah akan menyesuaikan metode perbaikan yang paling sesuai dengan kebutuhan Anda.
Dalam kasus hernia umbilikalis pada anak, pembedahan mungkin direkomendasikan jika hernianya besar atau jika belum sembuh pada usia 4 hingga 5 tahun.
Jika orang dewasa menderita hernia umbilikalis, pembedahan biasanya dianjurkan karena kondisinya tidak akan membaik dengan sendirinya dan risiko komplikasi lebih tinggi.
Salah satu dari tiga jenis operasi hernia dapat dilakukan:
- Operasi terbuka, di mana sayatan dibuat ke dalam tubuh di lokasi hernia. Jaringan yang menonjol dipasang kembali dan dinding otot yang melemah dijahit kembali. Terkadang sejenis jaring ditanamkan di area tersebut untuk memberikan dukungan ekstra.
- Operasi laparoskopi melibatkan jenis perbaikan yang sama. Namun, alih-alih memotong bagian luar perut atau selangkangan, sayatan kecil dibuat untuk memungkinkan penyisipan alat bedah untuk menyelesaikan prosedur.
- Perbaikan hernia robotik, seperti operasi laparoskopi, menggunakan laparoskop, dan dilakukan dengan sayatan kecil. Dengan operasi robotik, ahli bedah duduk di konsol di ruang operasi, dan menangani instrumen bedah dari konsol. Sementara operasi robotik dapat digunakan untuk beberapa hernia yang lebih kecil, atau area yang lemah, sekarang juga dapat digunakan untuk merekonstruksi dinding perut.
Artikel ditulis oleh dr. Jefri, Sp.B (Spesialis Bedah Umum RS EMC Tangerang).