Pinggul adalah salah satu sendi tubuh terbesar. Ini adalah berupa bola dan soket. Soket dibentuk oleh acetabulum, yang merupakan bagian dari tulang panggul. Bola adalah kepala femoralis, yang merupakan ujung atas tulang paha (tulang paha). Permukaan tulang dari bola dan soket ditutupi dengan tulang rawan artikular yang merupakan jaringan halus yang akan melindungi ujung tulang dan memungkinkan mereka untuk bergerak dengan mudah. Sendi pinggul ini dapat mengalami kerusakan oleh berbagai penyakit seperti osteoarthritis, rheumatoid arthritis, trauma, osteonekrosis dan kelainan bawaan sejak kecil.
Prosedur operasi Total Hip Replacement (THR) merupakan operasi penggantian sendi pinggul yang rusak yang disebabkan oleh penyakit yang menyerang sendi pinggul. Sebagian besar, prosedur ini dilakukan untuk penyakit artritis degeneratif atau osteoartritis yang terkait dengan penuaan, trauma serta kelainan bawaan. Selain itu, prosedur ini juga dianjurkan kepada pasien dengan penyakit sejenis, seperti: rheumatoid artritis, osteonekrosis dan patah tulang yang menyebabkan arthritis pada sendi pinggul.
Dalam operasi Total Hip Replacement (THR)), tulang dan tulang rawan yang rusak diangkat dan diganti dengan komponen prostetik. Kepala femoralis yang rusak diangkat dan diganti dengan batang logam yang ditempatkan di pusat berongga tulang paha. Batang femoralis dapat disemen atau "tekan pas" ke dalam tulang. Sebuah bola logam atau keramik ditempatkan di bagian atas batang. Bola ini menggantikan kepala femoralis yang rusak yang telah diangkat. Permukaan tulang rawan yang rusak dari soket (acetabulum) dihilangkan dan diganti dengan soket logam. Sekrup atau semen terkadang digunakan untuk menahan soket pada tempatnya. Spacer plastik, keramik atau logam dimasukkan di antara bola baru dan soket untuk memungkinkan permukaan meluncur yang mulus.
Kapan Prosedur Operasi Penggantian Pinggul Perlu Dilaksanakan?
Dokter bedah ortopedi akan menyarankan pasien untuk menjalani prosedur penggantian pinggul total apabila sakit yang dialami di pinggul bersifat kronis dan progresif serta mengarah kepada penurunan fungsi tubuh normal, seperti:
- Nyeri pada pinggul yang membatasi kemampuan untuk mealkukan aktivitas sehari-hari seperti berjalan
- Nyeri pinggul yang tetap muncul walaupun telah mengonsumsi obat nyeri, fisioterapi dan penggunaan alat bantu
- Nyeri pinggul yang mengganggu pola tidur dan tetap terasa ketika beristirahat baik siang maupun malam
- Nyeri pinggul yang memburuk ketika berjalan dan menaiki tangga
- Kekakuan pada sendi pinggul sehingga sulit untuk bergerak atau mengangkat kaki.
Prosedur Operasi Penggantian Pinggul.
Sebelum memulai prosedur, dokter terkait akan melaksanakan pemeriksaan fisik umum, tes darah, rontgen dan MRI. Setelah sendi dan otot dinyatakan cocok untuk menjalani prosedur, maka operasi akan dilaksanakan. Prosedur akan memakan waktu 1 - 2 jam dan memerlukan bius umum dengan jumlah sayatan sebanyak 8 - 10 inchi di sisi pinggul agar sendi pinggul dapat terlihat. Kemudian, bagian sendi bola dan soket yang rusak akan diangkat oleh dokter dan diganti dengan sendi buatan yang terbuat dari logam, plastik, keramik, maupun kombinasi dari ketiga bahan tersebut menggunakan semen tulang.
Bagaimana Risiko dari Prosedur Operasi Penggantian Pinggul?
Meskipun termasuk dalam salah satu jenis operasi dengan tingkat keberhasilan yang tinggi, operasi penggantian pinggul juga memiliki beberapa risiko komplikasi, di antaranya:
- Infeksi.
Infeksi dapat terjadi di permukaan luka atau jauh di sekitar prostesis. Ini mungkin terjadi dalam beberapa hari atau minggu setelah operasi. Bahkan mungkin terjadi bertahun-tahun kemudian. Infeksi ringan pada luka umumnya diobati dengan antibiotik. Infeksi besar atau dalam mungkin memerlukan lebih banyak operasi dan pengangkatan prostesis. Infeksi apa pun di tubuh pasien dapat menyebar ke penggantian sendi pasien. - Gumpalan darah.
Pembekuan darah di pembuluh darah kaki atau panggul adalah salah satu komplikasi paling umum dari operasi penggantian pinggul. Gumpalan ini bisa mengancam jiwa jika mereka terlepas dan menyebar ke paru-paru pasien. Dokter bedah ortopedi akan melakukan program pencegahan yang mungkin termasuk obat pengencer darah, fisioterapi dan mobilisasi dini. - Perbedaan panjang kaki.
Terkadang setelah penggantian pinggul, satu kaki mungkin terasa lebih panjang atau lebih pendek dari yang lain. Dokter bedah ortopedi akan melakukan segala upaya untuk membuat panjang kaki pasien rata, tetapi mungkin sedikit memanjangkan atau memendekkan kaki pasien untuk memaksimalkan stabilitas dan biomekanik pinggul. - Dislokasi.
Ini terjadi ketika bola keluar dari soket. Risiko dislokasi paling besar dalam beberapa bulan pertama setelah operasi saat jaringan sedang dalam proses penyembuhan. Dislokasi jarang terjadi. Jika bola benar-benar keluar dari soket, reduksi tertutup biasanya dapat mengembalikannya ke tempatnya tanpa perlu operasi lagi. Dalam situasi di mana pinggul terus terkilir, operasi lebih lanjut mungkin diperlukan. - Prosthesis menjadi aus.
Selama bertahun-tahun, prostesis pinggul mungkin aus atau kendur. Hal ini paling sering disebabkan oleh aktivitas sehari-hari. Ini juga dapat terjadi akibat penipisan biologis tulang yang disebut osteolisis. Jika melonggarkan terasa menyakitkan, operasi kedua yang disebut revisi mungkin diperlukan. - Komplikasi lainnya.
Cedera saraf dan pembuluh darah, pendarahan, patah tulang, dan kekakuan dapat terjadi. Sejumlah kecil pasien dapat terus mengalami rasa sakit setelah operasi.
Untuk mengetahui lebih lanjut tentang Prosedur Operasi Penggantian Pinggul / Total Hip Replacement (THR), Anda dapat berkonsultasi dengan Dokter Spesialis Orthopaedy Konsultan Hip dan Knee di Rumah Sakit EMC Sentul
Artikel ditulis oleh dr. Rommy Darmawansa, M.Kes, Sp.OT (K) Hip & Knee (Spesialis Ortopedi dan Traumatologi, Konsultan Hip & Knee RS EMC Sentul).