Hati (liver) merupakan organ vital yang berperan penting dalam menjaga fungsi tubuh, mulai dari menyaring racun, memproduksi empedu untuk membantu pencernaan, hingga mengatur metabolisme nutrisi. Namun, berbagai penyakit hati yang berlangsung dalam waktu lama dapat menyebabkan kerusakan permanen pada organ ini dan berujung pada sirosis hati.

Mengenal Apa Itu Sirosis Hati

Sirosis hati merupakan kondisi ketika jaringan hati yang sehat secara perlahan mengalami kerusakan dan digantikan oleh jaringan parut (scar tissue) akibat peradangan atau cedera hati kronis. Jaringan parut tersebut membuat aliran darah di dalam hati terganggu sehingga fungsi organ ini terus menurun seiring waktu.

Kondisi ini tidak terjadi secara tiba-tiba, melainkan berkembang melalui beberapa stadium sirosis hati yang menunjukkan tingkat keparahan kerusakan liver. Setiap stadium memiliki karakteristik, risiko komplikasi, serta pendekatan penanganan yang berbeda.

Memahami stadium sirosis hati sangat penting agar penyakit dapat dideteksi sedini mungkin. Dengan diagnosis dan penanganan yang tepat, perkembangan kerusakan hati dapat diperlambat sehingga risiko komplikasi serius, seperti gagal hati maupun kanker hati, dapat dikurangi.

4 Stadium Sirosis Hati yang Menentukan Tingkat Keparahannya

Perjalanan kerusakan hati umumnya berlangsung secara bertahap. Berikut stadium sirosis hati tersebut.

Stadium 1: Peradangan Hati (Steatosis)

Tahap awal sebelum terbentuknya sirosis ditandai dengan terjadinya penumpukan lemak dan peradangan pada jaringan hati. Kondisi ini dikenal sebagai steatosis atau fatty liver, yang dapat berkembang menjadi peradangan kronis apabila penyebabnya tidak segera diatasi.

Beberapa kondisi yang dapat memicu steatosis antara lain:

• Penyakit hati berlemak non-alkohol (NAFLD)
• Konsumsi alkohol berlebihan
• Hepatitis virus kronis
• Obesitas
• Diabetes melitus
• Kolesterol dan trigliserida tinggi

Pada tahap ini, kerusakan hati umumnya bersifat ringan sehingga sebagian besar penderita belum merasakan gejala yang khas. Namun, beberapa orang dapat mengalami:

• Mudah lelah
• Rasa tidak nyaman di perut kanan atas
• Penurunan stamina
• Hasil pemeriksaan fungsi hati yang mulai meningkat

Apabila penyebab utamanya berhasil dikendalikan melalui perubahan gaya hidup maupun pengobatan, kerusakan pada stadium ini masih berpotensi membaik sebelum berkembang menjadi jaringan parut.

Stadium 2: Terbentuknya Jaringan Parut (Fibrosis)

Apabila peradangan hati berlangsung terus-menerus, tubuh akan membentuk jaringan parut sebagai respons terhadap cedera yang terjadi. Proses ini dikenal sebagai fibrosis hati.

Pada stadium ini, sebagian jaringan hati normal mulai tergantikan oleh jaringan parut, tetapi fungsi hati umumnya masih dapat bekerja dengan cukup baik karena area yang sehat masih cukup banyak.

Gejala yang dapat muncul meliputi:

• Tubuh mudah lelah
• Nafsu makan menurun
• Penurunan berat badan ringan
• Nyeri atau rasa penuh di perut kanan atas

Risiko pada tahap fibrosis adalah jaringan parut akan terus bertambah apabila penyebab penyakit tidak ditangani. Semakin luas jaringan parut yang terbentuk, semakin besar kemungkinan berkembang menjadi sirosis hati.

Stadium 3: Kerusakan Menjadi Lebih Luas (Sirosis Hati)

Pada stadium ini, jaringan parut telah menggantikan sebagian besar jaringan hati sehingga fungsi organ mulai mengalami penurunan yang nyata. Aliran darah di dalam hati juga mulai terganggu sehingga meningkatkan tekanan pada pembuluh darah portal (hipertensi portal).

Gejala yang mulai sering muncul antara lain:

• Kulit dan mata menguning (ikterus)
• Perut membesar akibat penumpukan cairan (asites)
• Pembengkakan pada tungkai (edema)
• Mudah memar atau mengalami perdarahan
• Gatal pada kulit
• Penurunan massa otot
• Mudah lelah dan lemas

Selain itu, penderita mulai berisiko mengalami berbagai komplikasi, seperti:

• Hipertensi portal
• Varises esofagus yang dapat menyebabkan muntah darah
• Gangguan pembekuan darah
• Infeksi yang lebih mudah terjadi
• Penurunan fungsi ginjal

Pada stadium ini, pengobatan difokuskan untuk memperlambat progresivitas penyakit, mengatasi penyebab utama, serta mencegah terjadinya komplikasi.

Stadium 4: Penyakit Hati Tahap Akhir (Gagal Hati)

Stadium terakhir merupakan kondisi ketika sebagian besar fungsi hati sudah tidak mampu bekerja secara optimal. Kondisi ini dikenal sebagai decompensated cirrhosis atau gagal hati akibat sirosis.

Pada tahap ini, penderita dapat mengalami berbagai gejala berat, seperti:

• Asites yang semakin berat
• Muntah darah akibat pecahnya varises esofagus
• Kebingungan, mudah mengantuk, atau penurunan kesadaran akibat ensefalopati hepatik
• Penyakit kuning yang semakin berat
• Gangguan pembekuan darah
• Penurunan fungsi ginjal

Risiko komplikasi pada stadium ini jauh lebih tinggi, termasuk:

• Gagal hati
• Sepsis
• Sindrom hepatorenal
• Kanker hati (hepatoseluler karsinoma)
• Kematian apabila tidak mendapatkan penanganan yang tepat

Pada sebagian pasien, transplantasi hati menjadi pilihan terapi untuk meningkatkan harapan hidup apabila memenuhi indikasi medis.

BACA JUGA: Liver Sehat, Tubuh Optimal: Tips Gaya Hidup dan Nutrisi untuk Menjaga Fungsi Hati

Apa Saja Pemeriksaan yang Digunakan untuk Menentukan Stadium Sirosis Hati?

Untuk menentukan stadium sirosis hati, dokter akan melakukan kombinasi beberapa pemeriksaan guna menilai fungsi hati, tingkat kerusakan, serta mendeteksi kemungkinan komplikasi. Pemeriksaan tersebut meliputi:

• Tes darah untuk menilai fungsi hati, kemampuan pembekuan darah, serta membantu mengetahui penyebab kerusakan hati.
• USG hati untuk melihat perubahan bentuk dan struktur hati, serta mendeteksi komplikasi seperti asites atau hipertensi portal.
• MRI untuk memberikan gambaran jaringan hati yang lebih detail apabila diperlukan evaluasi lanjutan.
• CT scan untuk menilai kondisi hati secara menyeluruh dan membantu mendeteksi komplikasi maupun kemungkinan kanker hati.
• FibroScan untuk mengukur tingkat kekakuan jaringan hati sehingga dapat memperkirakan derajat fibrosis atau sirosis tanpa prosedur invasif.
• Biopsi hati untuk mengambil sampel jaringan hati apabila diperlukan guna memastikan diagnosis atau mengetahui tingkat kerusakan hati.
• Penilaian Child-Pugh atau MELD untuk menilai tingkat keparahan penyakit hati, memperkirakan prognosis, dan membantu menentukan penanganan yang sesuai.

Apakah Perkembangan Stadium Sirosis Hati Bisa Dikendalikan?

Jaringan parut akibat sirosis hati umumnya bersifat permanen sehingga tidak dapat kembali menjadi jaringan hati yang normal. Namun, perkembangan stadium sirosis hati masih dapat diperlambat apabila penyebabnya ditangani sejak dini dan pasien menjalani pengobatan sesuai anjuran dokter.

Beberapa langkah yang dapat membantu mengendalikan perkembangan penyakit meliputi:

• Menjalani terapi sesuai penyebabnya, seperti pengobatan hepatitis kronis.
• Menghindari konsumsi alkohol.
• Menjaga berat badan ideal dan mengontrol penyakit metabolik, seperti diabetes.
• Menjalani pola hidup sehat, termasuk mengonsumsi makanan bergizi seimbang dan berolahraga sesuai kemampuan.
• Melakukan pemeriksaan rutin untuk memantau fungsi hati dan mendeteksi komplikasi lebih awal.

Penanganan yang tepat dapat membantu mempertahankan fungsi hati, meningkatkan kualitas hidup pasien, serta mengurangi risiko komplikasi serius.

Kapan Harus ke Dokter untuk Pemeriksaan Hati?

Jangan menunda konsultasi apabila mengalami gejala yang mengarah pada gangguan fungsi hati, seperti:

• Kulit atau bagian putih mata tampak menguning.
• Perut membesar akibat kemungkinan penumpukan cairan (asites).
• Mudah lelah yang berlangsung terus-menerus tanpa penyebab yang jelas.
• Berat badan menurun secara signifikan.
• Muntah darah atau buang air besar berwarna hitam.
• Pembengkakan pada tungkai atau pergelangan kaki.
• Perubahan kesadaran, mudah mengantuk, kebingungan, atau sulit berkonsentrasi.

Apabila Anda mengalami gejala tersebut, segera berkonsultasi dengan dr. Tony Darmadi, Sp.PD, Subsp.G.E.H. (K)  (Dokter Spesialis Penyakit Dalam - Konsultan Gastro Entero Hepatologi RS EMC Cikarang & Sentul) sehingga penanganan yang sesuai dapat diberikan untuk mencegah komplikasi yang lebih serius.