Kelainan pembuluh darah otak adalah kondisi yang sangat berbahaya dan bisa berakibat fatal jika tidak segera ditangani. Kondisi ini dapat menyebabkan stroke (sumbatan ataupun pendarahan) yang dapat berujung pada kerusakan permanen jaringan otak, bahkan kematian.
Apa Itu Kelainan Pembuluh Darah Otak?
Kelainan pembuluh darah otak yang paling umum terjadi adalah stroke, yaitu ketika aliran darah yang membawa oksigen dan nutrisi ke sel-sel otak terganggu. Gangguan ini bisa disebabkan oleh penyumbatan (stroke iskemik) atau pecahnya pembuluh darah (stroke hemoragik). Jika tidak segera ditangani, jaringan otak yang kekurangan oksigen akan mengalami kematian sel.
Gejala Gejala Kelainan Pembuluh Darah Otak
Gejala kelainan pembuluh darah otak bisa sangat banyak, Mulai dari :
- Sakit kepala berat yang tiba-tiba muncul tanpa sebab jelas
- Kelemahan satu sisi tubuh, terutama pada wajah, lengan, atau kaki
- Kram-kram dan mati rasa mendadak
- Gangguan penglihatan mendadak pada satu atau kedua mata, penglihatan kabur, atau melihat ganda
- Bicara pelo (disartria) atau sulit memahami ucapan orang lain
- Kebas di sekitar mulut
- Keliyengan seperti di kapal, tidak seimbang, berjalan terhuyung-huyung
- Vertigo yang tidak hilang-hilang
Selain itu, gejala yang perlu diwaspadai termasuk wajah tidak simetris, mulut mencong saat senyum, bahkan penurunan kesadaran (bisa sampai koma).
Metode Pemeriksaan Gangguan Pembuluh Darah Otak
Berbagai teknologi dapat digunakan untuk mendeteksi gangguan pada pembuluh darah otak, antara lain:
- MRA (Magnetic Resonance Angiography): menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk menghasilkan gambaran tiga dimensi pembuluh darah.
- TCD (Transcranial Doppler): pemeriksaan non-invasif untuk menilai aliran darah di otak.
- TCCD (Transcranial Color-Coded Doppler): pengembangan dari TCD yang dilengkapi pencitraan warna.
- CTA (Computed Tomography Angiography): memanfaatkan CT scan dan zat kontras untuk melihat struktur pembuluh darah secara detail.
- DSA (Digital Subtraction Angiography): prosedur minimal invasif menggunakan kateter dan zat kontras untuk memperoleh gambaran yang sangat akurat.
DSA: Standar Emas Pemeriksaan
Hingga saat ini, DSA otak (Digital Subtraction Angiography) masih menjadi standar emas dalam evaluasi kondisi pembuluh darah otak. Pemeriksaan ini sangat efektif untuk mendeteksi berbagai kelainan, seperti penyempitan pembuluh darah (stenosis), malformasi arteri-vena (AVM), fistula, hingga aneurisma otak.
Teknologi fluoroskopi yang digunakan memungkinkan struktur seperti tulang dihilangkan secara digital dari gambar, sehingga kondisi pembuluh darah dapat terlihat lebih jelas dan detail.
Bagaimana Prosedur DSA Dilakukan?
Digital Subtraction Angiography (DSA) adalah prosedur pencitraan yang digunakan untuk melihat kondisi pembuluh darah secara sangat detail. Pemeriksaan ini dilakukan oleh dokter spesialis yang terlatih dalam bidang neurologi yang mendalami neurointervensi, bedah saraf yang mendalami endovaskular, ataupun radiologi yang mendalami radiointervensi dan sering digunakan untuk mengevaluasi berbagai gangguan pembuluh darah otak yang tidak dapat terlihat secara optimal melalui pemeriksaan lain.
Sebelum prosedur dimulai, pasien akan menjalani evaluasi kondisi kesehatan secara menyeluruh, termasuk pemeriksaan fungsi ginjal dan riwayat alergi terhadap zat kontras. Area yang akan menjadi jalur masuk kateter, biasanya di lipat paha (kadang bisa melalui pergelangan tangan) akan dibersihkan dan diberikan anestesi lokal untuk mengurangi rasa tidak nyaman.
Selanjutnya, dokter memasukkan kateter tipis ke dalam pembuluh darah dan mengarahkannya secara hati-hati menuju pembuluh darah yang memasok otak. Pergerakan kateter dipantau secara real-time menggunakan teknologi fluoroskopi sehingga posisi kateter dapat dikontrol dengan akurat.
Setelah kateter mencapai lokasi yang dituju, zat kontras disuntikkan ke dalam pembuluh darah. Zat ini akan membuat aliran darah terlihat jelas pada pencitraan sinar-X. Teknologi "subtraction" pada DSA kemudian menghilangkan bayangan tulang dan jaringan di sekitarnya secara digital, sehingga dokter dapat memperoleh gambaran pembuluh darah yang lebih bersih, tajam, dan detail.
Melalui pemeriksaan ini, dokter dapat menilai:
- Penyempitan atau sumbatan pembuluh darah (stenosis)
- Aneurisma otak atau pelebaran abnormal pada dinding pembuluh darah
- Malformasi arteri-vena (AVM)
- Kelainan bentuk pembuluh darah bawaan
- Gangguan aliran darah yang berhubungan dengan stroke
- Kelainan pembuluh darah lainnya yang berpotensi menyebabkan perdarahan otak
Prosedur DSA umumnya berlangsung sekitar 30 menit, tergantung tingkat kompleksitas kasus dan apakah terdapat tindakan tambahan yang perlu dilakukan selama pemeriksaan.
Peran DSA terhadap Penanganan Pasien
Salah satu keunggulan utama DSA adalah kemampuannya untuk berfungsi tidak hanya sebagai alat diagnostik, tetapi juga sebagai sarana menentukan terapi atau tindakan intervensi kedepannya.
Apabila selama pemeriksaan ditemukan kelainan tertentu, dokter dapat langsung melakukan penanganan melalui kateter yang sama tanpa perlu operasi terbuka. Sebagai contoh, pada kasus aneurisma otak, dokter dapat melakukan tindakan coiling untuk menutup aneurisma dan mengurangi risiko pecahnya pembuluh darah. Pada kasus penyempitan pembuluh darah tertentu, dokter juga dapat melakukan pemasangan balon atau stent untuk membantu memperbaiki aliran darah.
Kemampuan diagnosis dan terapi dalam satu prosedur inilah yang menjadikan DSA memiliki peran penting dalam penanganan penyakit serebrovaskular modern.
Apa Kelebihan DSA Dibandingkan Pemeriksaan Lain?
Saat ini tersedia berbagai metode pencitraan pembuluh darah seperti TCD-TCCD, MRA, dan CTA yang bersifat lebih sederhana dan non-invasif. Namun, DSA masih dianggap sebagai gold standard atau standar emas karena tingkat akurasi dan detail gambarnya yang sangat tinggi.
Beberapa keunggulan DSA antara lain:
- Memberikan visualisasi pembuluh darah dengan resolusi yang sangat tinggi.
- Mampu menampilkan struktur pembuluh darah yang sangat kecil sekalipun.
- Dapat mengevaluasi arah dan kecepatan aliran darah secara real-time.
- Membantu menentukan ukuran, bentuk, dan lokasi aneurisma dengan lebih akurat.
- Sangat bermanfaat dalam perencanaan tindakan operasi maupun intervensi.
Karena kemampuannya tersebut, DSA sering digunakan sebagai pemeriksaan lanjutan ketika hasil pemeriksaan pemeriksaan sebelumnya masih memerlukan evaluasi yang lebih detail atau ketika dokter membutuhkan informasi yang sangat spesifik sebelum menentukan terapi.
Apakah DSA Aman?
Secara umum, DSA merupakan prosedur yang relatif aman apabila dilakukan oleh tenaga medis yang berpengalaman dan dengan persiapan yang tepat. Namun, seperti prosedur medis lainnya, DSA tetap memiliki beberapa risiko yang perlu diketahui, seperti perdarahan ringan pada lokasi pemasangan kateter, reaksi terhadap zat kontras, gangguan fungsi ginjal pada pasien tertentu, atau komplikasi yang jarang terjadi seperti stroke dan lainnya.
Meskipun demikian, manfaat yang diperoleh dari pemeriksaan ini sering kali jauh lebih besar dibandingkan risikonya, terutama pada pasien yang dicurigai memiliki kelainan pembuluh darah otak yang berpotensi menyebabkan stroke atau perdarahan otak.
Sebelum dilakukan tindakan, dokter akan mengevaluasi terlebih dahulu kondisi pasien dan menjelaskan kemungkinan-kemungkinan yang mungkin terjadi selama prosedur.
Faktor Risiko yang Perlu Diwaspadai
Beberapa faktor yang meningkatkan risiko terjadinya gangguan serebrovaskular meliputi:
- Hipertensi atau tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol.
- Kolesterol tinggi
- Diabetes.
- Asam urat tinggi
- Kebiasaan merokok
- Kelebihan berat badan atau obesitas
Menjaga tekanan darah, kadar gula darah, dan berat badan tetap dalam batas normal dapat membantu menurunkan risiko terjadinya komplikasi serius.
Kenali Gejala dengan BEFAST
Deteksi dini sangat penting. Ingat kode BEFAST berikut:
- B (Balance): kehilangan keseimbangan, pusing, atau sensasi berputar.
- E (Eyes): penglihatan kabur, ganda, atau hilang mendadak.
- F (Face): wajah tampak mencong atau sulit tersenyum simetris.
- A (Arms): salah satu lengan atau tungkai terasa lemah.
- S (Speech): bicara pelo, tidak jelas, atau sulit berbicara.
- T (Time): segera cari pertolongan medis karena setiap menit sangat berharga.
Kesimpulan
Gangguan pembuluh darah otak merupakan kondisi serius yang memerlukan penanganan cepat. Gejalanya dapat berupa sakit kepala hebat, gangguan penglihatan, kelemahan satu sisi tubuh, vertigo, sulit menelan, kesulitan berbicara, sampai tidak sadar. Berbagai metode pemeriksaan tersedia untuk membantu diagnosis, dengan DSA yang masih menjadi standar emas dalam evaluasi kelainan serebrovaskular.
Di Rumah Sakit EMC Pulomas, tersedia berbagai pilihan pemeriksaan seperti MRA, CTA, TCD, TCCD, dan DSA untuk membantu mendeteksi gangguan pembuluh darah otak secara lebih akurat.
Semakin cepat kondisi ini dikenali dan ditangani, semakin besar peluang untuk mencegah komplikasi berat, kecacatan, maupun kematian. Jangan abaikan gejala yang muncul dan segera periksakan diri ke dokter apabila terdapat tanda-tanda yang mencurigakan.
Artikel ditulis oleh dr. Andika Surya Atmadja, Sp.N-FINA, AIFO-K (Dokter Spesialis Neurologi / Saraf RS EMC Pulomas).